酒糟治療｜酒糟有這幾種療法｜酒糟治療案例說明

「酒糟」是一種臉部的慢性痤瘡樣疾病，好發於中年女性，容易發生潮紅、血管絲、甚至紅腫結節等症狀，特徵為臉部對稱性分佈（額頭、臉頰、下巴及鼻子），外觀很像是飲過酒，因而得名。但是，此病主因並不是因為喝醉酒才引起的，但酒精可能是酒糟惡化因子之一。病人常常在暴露於陽光或熱的環境、興奮、緊張、生活壓力大、接觸熱或辣的食物及含酒精的飲料⋯等情況下病情復發或惡化。

酒糟的完整致病機轉目前尚未完全瞭解，但已知相關因素包括，推測可能與血管的異常活性、毛囊恙蟲、個人體質及荷爾蒙有關。有些病人則與服用血管擴張藥物或長期使用外用類固醇藥膏有關。

另外，不當的生活型態也是影響酒糟惡化的主因，包括：

1. 環境溫度變化太大，如：過熱、過冷。
2. 環境的刺激，如紫外線與風。
3. 刺激性食物，如辛辣食物與調味料(胡椒、辣椒、芥末、泡菜等)、熱飲、熱食、含酒精性食物等。
4. 熬夜晚睡，是引起酒糟最大的誘因。
5. 情緒起伏大，壓力大也會導致酒糟惡化。
6. 臉部過度刺激，如過度洗卸、做臉、去角質，引起角質受傷，讓皮膚狀況惡化。
7. 過度不當的醫學美容，也會產生刺激，容易讓皮膚變得越來越敏感發炎。

• 第一型：紅斑血管擴張型

臉易潮紅、持續性紅斑，特別是頰部、鼻頭、額頭及下巴，並可見微血管擴張。

• 第二型：丘疹膿皰型

開始出現丘疹及微小膿皰，很像是青春痘，但是無黑頭及白頭粉刺。

• 第三型：鼻瘤型。

因皮脂腺及皮膚組織增生導致鼻頭紅腫成結節狀，通常男性較多。

• 第四型：眼部型。

病人會有眼睛方面的症狀，包括：慢性眼瞼炎、眼結膜發炎、眼睛灼熱及沙礫刺痛感等，但常未被診斷出來，或認為與臉部潮紅沒有關係。

前兩型以女性居多，約3：1；而第三型則以男性為主；第四型可能伴隨皮膚症狀發生。

• 臉部血管極不穩定，皮膚保護屏障功能受損
• 易受外界刺激而發生臉部潮紅、過敏，甚至出現痘痘般的疹子或膿皰
• 常因為日曬、熱、冷、害羞、興奮、吹風、運動、接觸酒精、辛辣或熱的食物及飲料時，雙頰易潮紅
• 易對清潔產品、保養品及彩妝品敏感

• 外用藥物

抗霉菌凝膠對於第一、二期的玫瑰斑效果不錯，為首選藥物。避免長期使用外用類固醇藥膏，以免愈擦愈糟。

• 口服藥物

以具消炎功效的口服抗生素為主。

• 微血管擴張

臉部的潮紅，細微血管擴張，可以用雙模脈衝光或染料雷射處理。國外研究報告，病患在接受1-3次染料雷射治療後，經過兩年的追蹤統計，結果顯示病患皮膚熱潮紅、細微血管擴張、腫脹、刺熱、搔癢感及敏感現象可達5成以上的改善。

• 鼻瘤期

可以考慮用手術方式或二氧化碳汽化雷射治療。

酒糟性皮膚炎傳統治療以口服與外用抗發炎藥物為主。然而傳統治療下，病患的酒糟，往往在停藥後容易反覆發作；另外由於酒糟早期症狀紅癢疹常被誤認為一般過敏來治療，病患容易長期反覆使用到外用類固醇，反而會使皮膚問題愈治療愈糟糕。酒糟是較難治療容易反覆發作的皮膚疾病，目前尚未有速效與一勞永逸的治療，所採取的治療皆以有效控制、減少發作為目標。

光動力治療是結合「光」「光敏劑」「氧」相互作用，利用光動力學進行皮膚標靶式治療的一種新技術。適用於油性肌膚、發炎性皮膚炎、光老化肌膚、嚴重膿皰型或囊腫型痤瘡、對傳統藥物治療反應差的痤瘡/酒糟/脂漏性皮膚炎等。

EK美學診所由皮膚專科醫師評估診治，於治療部位使用極佳穩定性與滲透性的含艾洛酸光敏劑凝膠，經特定波長低能量紅光照射後，於治療區域發生標靶式光動力反應。可提升角質保濕/減少毛囊阻塞、滅殺痤瘡桿菌/葡萄球菌/皮膚感染源、破壞皮脂腺/代謝色素/抑制發炎、促進膠原合成，以達到最終「控油治痘消炎護膚抗老」的療效。「光動力療法」為目前最新標靶式治療，三次治療為ㄧ完整療程，間隔2周可治療一次。兼具高效能與低風險。

酒糟容易反覆發作，預防勝於治療，除了遠離誘發因子，調整生活習慣，重視防曬及皮膚角質層修護，接受治療時也要有耐心，不一味追求速效，基本上並沒有速效或一勞永逸的治療，酒糟療程是因人而異，搭配兩種以上不同方式的複合式治療，多半會有加乘效果。重要的是即早正確診斷，並遵照皮膚專科醫師之指示治療，透過強化皮膚角質健康，降低酒糟的復發率。新一代酒糟性皮膚炎治療的概念，透過中胚層療法將抗發炎與血管減敏配方，直接傳送到皮膚肌底，有效減緩皮膚不適、炎症及敏感等問題。

20世紀時由AM. Kligman所提出。角質層修護療法是一種創新和進步的皮膚治療方法，已經證明可以預防與減少結構性皮膚炎症反應，創造具有最佳先天免疫功能的健康皮膚。使用跟肌膚角質層相近的板層小體成分，增加肌膚屏障、防禦、保濕與新生作用。角質層修護療法可針對個人肌膚狀態與需求客製規劃，作為表皮與真皮層的長期保養，不含對肌膚有傷害的添加物，可全方位修護角質層同時達到抗敏、抗發炎、抗痘、抗老化、保濕、美白等功效。與傳統用藥物來治療皮膚疾患相比，角質層修護療法主要優點是沒有藥物的副作用，同時可減少甚至取代常規皮膚疾病的藥物例如類固醇或抗生素或抗黴菌藥的使用需求。

實驗顯示角質層修護療法

1. 可以強化角質層
2. 減少水分散失率
3. 阻止外來物質對肌膚的傷害
4. 增加UV防禦力
5. 幫助細胞新生作用
6. 對抗肌膚老化

三倍光LUMECCA可以用低能量、低熱傷害、高效精準的脈衝光來打擊病灶，屬於安全、非侵入性、溫和有效的光療治療，可以針對皮膚的「表層血管」和「色素病變」症狀治療，像是雀斑、曬斑、色素斑點、血管絲、血管瘤、酒糟性肌膚、玫瑰斑、臉部泛紅、膚色不均等多項肌膚問題提供有效的治療。

1. 避免惡化因子：
   儘量避免容易惡化因素，如日曬、辛辣的食物及過熱或過冷的環境溫度等。酒糟形成的主因並不是喝酒，但喝酒卻會惡化。咖啡因不會引起潮紅，但飲用很多後突然停止，有時也會使酒糟惡化。
2. 慎選清潔、保濕、防曬及化妝品：
   有問題性肌膚的民眾在選用保養品時最好諮詢專業皮膚科醫師，選對產品成份，保養程序愈簡化愈好。避免使用刺激性的洗臉清潔保養產品（如收斂水、緊膚水），保濕劑及防曬乳液應使用不含酒精或其他刺激性成份者（如薄荷，界面活性劑等），也要避免局部摩擦、用力擦洗或按摩臉部，摩擦會引起皮膚受傷發紅。
3. 加強角質層修護：
   病患原本的皮膚就因破損角質層，易發炎、乾燥及脫屑，因此需要角質層修復療法。使用跟肌膚角質層相近的板層小體成分，增加肌膚屏障、防禦、保濕與新生作用。
4. 做好防曬措施：
   使用高係數的防曬乳，減少暴露於日光的時間，並做好物理性防曬如撐傘及戴帽等。
5. 配合醫師的指示及定期追蹤，選擇最適合自己的治療方法，以達膚質的改善，漸漸恢復皮膚屏障功能。