肝斑

肝斑，是一種後天性色素增加的疾病，多發生在深膚色人種(如：亞洲人)，好發於中年婦女或產後婦女的兩頰、額頭及下巴等容易曝曬到日光的部位，可能是受到荷爾蒙的變化（如懷孕、口服避孕藥的使用）、遺傳、紫外線曝曬、化妝品、光毒性藥物或壓力有關。因為斑的顏色很像煮熟的「豬肝」而得名，其實肝斑與肝功能好壞是沒有關聯的。分類上，依肝斑色素的深度，可分表皮型、真皮型及混合型。

肝斑的完整致病機轉目前尚未完全瞭解，但已知相關因素包括：

• 女性荷爾蒙：發生率女生遠高於男性，約有90%的患者為女性，好發於懷孕生產後及長期使用口服避孕藥的婦女，所以又叫做 「孕斑」。
• 紫外線：陽光中的紫外線不管是UVA或UVB，皆會讓黑色素細胞活躍，不僅皮膚容易曬黑曬傷曬老，也容易誘發肝斑的產生。
• 保養品或化妝品：若接觸有刺激性的保養品或化妝品，引起皮膚過敏，皮膚則容易有色素沉澱。
• 某些藥物(如精神科用藥)：可能誘發肝斑的形成。
• 情緒壓力與焦慮：皆可能誘發肝斑的形成。

• 徹底防曬

  肝斑受紫外線影響很大，防曬是肝斑治療的根本。出門前半小時一定要擦上廣效防紫外線A光和B光的完整防曬產品，並定時補擦，再搭配陽傘及遮陽帽等物理性的防曬措施，可讓紫外線的傷害降到最低。

• 外用退斑藥膏

  常見的包括三合一藥膏及含單方美白成分的外用藥物。因為外用淡斑藥膏有刺激性的風險，每種藥物皆需遵照醫師指示使用，絕對不能自行使用，也須定期追蹤。

• 口服藥物

  口服藥物的美白機制是同時抑制酪胺酸脢酵素和黑色素細胞的活性，並且防止黑色素聚集的情況，能阻斷紫外線照射而形成黑色素惡化的行進路徑。但服用口服藥物一定要遵照醫師指示，勿自行服用。

• 高濃度化學性換膚

  換膚式的治療，包括甘醇酸換膚、檸檬酸換膚、杏仁酸換膚、焦葡萄酸換膚等等，可淡化表皮型的肝斑。

• 美白成分透過脈衝離子或超聲波導入

  目前已有許多較新且較安全的美白成分，如甘醇酸(glycolic acid)、甘草萃取物(licorice extract)、蘆薈苦素(aloesin)、熊果素(arbutin)、維生素C(vitamin C)衍生物、菸鹼胺(niacinamide)等眾多的物質，也可互相結合搭配使用，來取代傳統的三合一美白配方。這些美白成分可加在藥妝保養品中或是進行脈衝離子/超聲波導入的療程，更有加成輔助美白的效果。

• 雷射光療

  近年來針對肝斑的雷射治療觀念建議使用大光點(7-8mm)、低能量(< 3 J/cm2)、多次療程(每2-4周一次)的532/1064nm Pico L.O.柔皮秒雷射，可有效改善肝斑，並避免副作用發生。Pico L.O.皮秒雷射能改善曬斑、雀斑、老人斑、痘疤、細紋、膚色不均等色素問題，並能全方位優化膚質改善毛孔粗大、膚色黯沉，讓肌膚擁有白皙透亮光澤， Pico L.O.柔皮秒雷射獨特的「SBS高穩定系統」與「專利DOE透鏡」搭配「4款獨家探頭」能降低雷射帶來的熱傷害與反黑可能，同時也使恢復期大幅縮短，術後隔日便能上妝出門讓日常生活不受干擾，是您在忙碌生活中維持美麗的最佳好幫手。可交替利用LUMECCA 三倍光進行治療，加成淡斑效果，也可去除不正常增生的血管組織。一般傳統的色素斑雷射（鉺雅鉻、紅寶石或亞歷山大等雷射）則不建議使用，因為能量過高且過度刺激皮膚，會導致傷口、結痂及發炎反應，更容易發生術後反黑。

肝斑的治療目前沒有單一方法效果最好，也沒有速效或一勞永逸的治療，每種治療效果亦是因人而異。在選擇治療方式時，要視每位患者肝斑的型態、色素的活躍程度及治療的反應，做療程的調整，並要有耐心地治療數個月。肝斑是很難纏的色素性皮膚病，容易反覆發作，沒有「完全根治」的療法，目前多採「複合式療法」，即搭配兩種以上方式同步進行，交替治療，定期保養。多樣療法的輪替，會讓個別療效加乘，且降低肝斑的復發率。

1. 肝斑中胚層療法
2. 角質層修護療法
3. Pico L.O.柔皮秒雷射
4. LUMECCA 三倍光
5. 複合酸煥膚
6. SEYO水光儀

20世紀時由AM. Kligman所提出。角質層修護療法是一種創新和進步的皮膚治療方法，已經證明可以預防與減少結構性皮膚炎症反應，創造具有最佳先天免疫功能的健康皮膚。使用跟肌膚角質層相近的板層小體成分，增加肌膚屏障、防禦、保濕與新生作用。角質層修護療法可針對個人肌膚狀態與需求客製規劃，作為表皮與真皮層的長期保養，不含對肌膚有傷害的添加物，可全方位修護角質層同時達到抗敏、抗發炎、抗痘、抗老化、保濕、美白等功效。與傳統用藥物來治療皮膚疾患相比，角質層修護療法主要優點是沒有藥物的副作用，同時可減少甚至取代常規皮膚疾病的藥物例如類固醇或抗生素或抗黴菌藥的使用需求。

1. 可以強化角質層
2. 減少水分散失率
3. 阻止外來物質對肌膚的傷害
4. 增加UV防禦力
5. 幫助細胞新生作用
6. 對抗肌膚老化

肝斑容易反覆發作，預防勝於治療，除了遠離誘發因子，調整生活習慣，重視防曬及皮膚角質層修護，接受治療時也要有耐心，不一味追求速效，基本上並沒有速效或一勞永逸的治療，肝斑療程是因人而異，搭配兩種以上不同方式的複合式治療，多半會有加乘效果。重要的是即早正確診斷，並遵照皮膚專科醫師之指示治療，透過強化皮膚角質健康，降低肝斑的復發率。新一代肝斑性皮膚炎治療的概念，透過中胚層療法將抗發炎與血管減敏配方，直接傳送到皮膚肌底，有效減緩皮膚不適、炎症及敏感等問題。

患者經肝斑複合式治療後，皮膚檢測儀呈現黑色素異常值明顯減少23.2％

皮膚檢測儀顯示: 一次治療後 黑色素指數減少48.3%

嚴重肝斑合併反黑患者經一次複合式療程治療後，檢測儀顯示黑色素異常植減少12.8%

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