【戴育慈醫師專欄】臉上違章建築。醫美無法管！老人斑/皮脂線增生

你的臉上是不是有一顆顆有礙觀瞻的突起物，總是讓您感到很礙眼卻又揮之不去，這些突起物常見是老人斑、皮脂腺增生、皮膚贅疣，甚至是血管痣⋯等問題，這些臉上的增生物，如果是去一般醫美診所求診，通常都會告訴你這類問題要去找皮膚科治療，但這些問題在皮膚科屬於良性的腫瘤，大多會採保守觀察為主，因此常常會讓這類求美者感覺求助無門，變成所謂的醫美人球。難道這些臉上的違章建築，真的無法可管嗎？

老人斑/皮脂線增生如何分辨判別？

今天我們就先來聊聊常見的老人斑和皮脂腺增生，這類討厭的突起物到底該怎麼處裡才好呢？首先我們先來認識一下老人斑和皮脂腺增生。老人斑學名是脂漏性角化症，它是一種表皮良性腫瘤，顏色通常是從肉色、咖啡色到深褐色，看起來就是大小不一突出來的斑塊，因為俗稱老人斑，許多人都誤以為只有年紀大的老人才會長老人斑，但其實老人斑它也是隨著年紀逐漸變大變凸，所以老人斑其實也是有年輕的時候喔！而皮脂腺增生也是因為我們皮膚老化所造成，好發於中年起始於我們皮膚負責分泌油脂的皮脂腺過度增生所造成，外型細看的話會像火山口的形狀，一樣屬於無症狀的良性組織增生，容易被誤認為是病毒感染而擔心傳染的風險，其實會造成老人斑與皮脂腺增生的原因，多半都是因為我們皮膚受到積年累月的紫外線傷害所導致、皮膚老化而造成，所以想預防老人斑或是皮脂腺增生的問題，最根本莫過於從小就要積極防曬喔！建議大家不論男生女生，現在不論夏天、冬天，每天在外出前都要做好完整防曬，不但可以減少我們皮膚病變的問題，也能減緩肌膚的老化喔！

老人斑/皮脂線增生該如何治療？

接下來我們就來看看這些醫美無法可管的老人斑和皮脂腺增生該如何治療？以前我在皮膚科健保門診時，這些良性腫瘤增生，我們大多會建議採保守觀察，少數會使用冷凍治療、電燒治療及手術切除等健保給付治療，冷凍治療就是使用那種低溫液態氮去接觸組織破壞組織，治療後有可能有類似凍傷的紅、腫、痛，甚至產生水皰傷口結痂等反應，容易伴隨有色素沉澱，甚至留下疤的風險，而電燒治療是利用電流產生的熱能去燒灼我們的組織，通常會有較明顯的疼痛感，也需要高度經驗者操作，一旦沒控制好它的深度，容易伴隨更麻煩的凹疤問題，而手術切除主要定位在我們化驗、診斷使用，目前我會推薦更精準控制能更安全的有效雷射治療，針對老人斑和皮脂腺增生這些突起物，一般我會選擇汽化式雷射來治療，汽化雷射才能有效的消除我們這些皮膚組織增生，那一般皮秒雷射、淨膚雷射它是屬於非汽化雷射，主要應用在於消除一些黑色素，並無法消除組織增生，所以很多醫美診所面對這些問題才會跟你說無法治療需要轉介到皮膚科喔！

市面上的汽化式雷射種類也很多，主要區別在於它的波長，最常見的鉺雅鉻雷射它的波長較短，通常穿透深度較不足，但是二氧化碳雷射有較足夠的穿透深度，EK美學診所配置的AcuPulse超脈衝雷射，它是屬於新型二氧化碳雷射，也是汽化雷射中的頂尖機種，它有獨特的極短輸出模式，除了提升治療舒適度同時也降低修復期跟反黑的機率，可以有效針對各式的皮膚瘤、汗管瘤、角化瘤、痣、疣等增生物進行治療。

像【註一】這位先生眼角旁有幾顆咖啡色老人斑突起，只使用過一次汽化雷射治療，基本上老人斑都可以完全的消除，另外一位先生【註二】則是在臉頰附近有老人斑的困擾，同樣經過一次汽化雷射治療後，臉上的老人斑就都明顯消除肌膚恢復平整，再來這位【註三】是有皮脂腺增生的問題，可看見好幾顆像火山口形狀突起的黃色斑塊，他也是使用一次汽化雷射治療，治療後可以看到一顆顆皮脂腺增生消失了，常見的老人斑和皮脂腺增生它接受汽化雷射的治療效果都很好，雷射術後也都不影響我們正常生活作息，只要做好大概一週左右的術後傷口照顧即可，不過這邊還是要提醒大家，汽化式雷射它的熱能強大絕不能隨意的使用，過度施打還是會有皮膚泛紅、反黑或是疤痕等風險，務必找熟悉各式雷射操作的皮膚專科醫師，從皮膚病灶的判斷雷射能量選擇還有治療參數模式調整、治療深度掌控都是非常重要的，因為不少診所沒有汽化雷射也沒有皮膚專科醫師，因此想透過雷射治療老人斑、皮脂腺增生的問題可能就會發生醫美人球的感覺。