異位性皮膚炎

異位性皮膚炎（又稱異位性濕疹）是一種慢性、反覆性的皮膚疾病，通常好發於嬰兒期或兒童期，皮膚極癢會反覆搔抓，病患常常同時個人或家族具有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史，也會常伴隨血清中E型免疫球蛋白升高(IgE)。

異位性皮膚炎是一種頑固且『奇癢無比』難以忍受的慢性病。這些小孩帶有先天性的過敏體質，除了異位性皮膚炎外，也很容易合併有過敏性鼻炎或氣喘……等疾病。由於這種體質是遺傳性的，所以患者的家族成員也常有類似的症狀。異位性皮膚炎是一種長期的疾病，並非看一、兩次門診就可以痊癒。病患常隨著環境或內在心理上的一些誘發因素，使病情起起落落，所幸多數的病人在青春期後，症狀都有緩解的現象。

病灶的分佈會隨著年齡增長而有不同的變化。在嬰幼兒時期主要為臉部與四肢伸側的急性與亞急性濕疹變化（滲出液、結痂或發紅、脫屑的丘疹）。約百分之五十的患者會在一歲前發病；百分之三十的患者則在一到五歲發病。隨著年齡增長，病灶逐漸為軀幹及四肢屈側的慢性濕疹變化（表面變粗、變厚甚至龜裂、苔蘚化、皮紋增深）。患者的皮膚整體都顯得乾燥暗沈。除了急性、慢性皮膚炎的變化外，過度的搔抓常會使皮膚產生傷口，因而引起感染（如金黃色葡萄球菌引起的膿痂疹、或單純皰疹、病毒感染所引起的皰疹性濕疹）。這些症狀都是異位性皮膚炎患者要特別注意的感染併發症。

異位性皮膚炎的患者體質都非常敏感，對環境變化及情緒壓力的適應性低。因此了解一般患者的共通誘發因素，並且儘量避免，是成功預防病情惡化的重要關鍵。這些因素包括：

1. 氣候：

   夏季、冬季均會加重異位性皮膚炎之症狀，但造成的情形不同。夏天氣候悶熱、潮濕，汗水會刺激皮膚造成劇烈癢感，因此要減少患者在大太陽下劇烈運動的機會。冬季則因相對濕度減低，會使患者原本就乾燥的皮膚雪上加霜、龜裂發炎，此時會既癢又痛，非常難受，因此冬天一定加強保濕，環境濕度一般宜保持在50至65%之間。

2. 飲食：

   約有百分之十～二十的病患對某些特殊的飲食過敏，然而可惜的是這些引起敏感的食物，不同患者之間的差異性極大，無法用簡單的皮膚測試或驗血來加以篩選。得靠有心的父母可以逐餐增加不同的食物，試著發現是否有會加重症狀的食物。除非真的有確定的關聯，否則不須隨意要小孩忌食。

3. 居住環境

   黴菌、灰塵及塵璊常是引起異性皮膚炎症狀加重的因素，因此居家環境要保持清潔。儘量不要舖地毯、以百葉窗代替布窗簾、籐椅代替沙發，並勤加換洗床單、被單，使灰塵量減少。可以加裝除濕機，以減少黴菌繁殖。儘量不要飼養寵物，因為動物的皮屑及毛，都是常見的過敏原。

4. 皮膚照顧：

   避免水溫高及過度清潔，清潔用品則儘量選用弱酸性不含皂鹼的清潔產品，也可使用沐浴油。最重要的是洗完澡後，趁角質質層含水量高時，馬上塗敷藥膏及保濕產品。

5. 情緒壓力：

   生氣、悲傷、熬夜、課業壓力等均可造成疾病的惡化，因此父母必須學習找出造成孩子壓力的原因，並教導他們如何面對這些壓力。也要鼓勵小孩能規律的運動，培養固定的嗜好都是減少生活壓力的方法。

6. 衣物：

   應避免尼龍布料或粗糙毛料，而盡量選擇棉質衣物。

異位性皮膚炎最大的特徵是奇癢難耐，而且這種癢感是因過敏引起的全身性感覺，因此單靠外敷藥物對症狀的幫忙是有限的，必須在癢感剛出現的症狀初期，趕快以止癢藥阻斷『癢→搔抓→更癢→搔抓』的惡性循環。一般所用的止癢藥是『抗組織胺』及『肥胖細胞穩定劑』。這種藥物不但能止癢而且可以改變體質，副作用也極少。父母可以安心的給小孩服用。外敷藥物則為類固醇藥膏，雖然效果很好，但使用必須小心以免造成皮膚萎縮、血管擴張或感染等的副作用。根據各種不同部位及不同形式的病灶，須選用不同強度及製劑的藥膏，所以一定要找皮膚專科醫師評估，使副作用降到最小。另外紫外線光照療法，也是一種副作用小的選擇。

1. 口服藥物：

   異位性皮膚炎最大的特徵是奇癢難耐，這種全身性過敏症狀，單靠外敷藥物效果是有限的，必須使用口服藥阻斷『癢→搔抓→更癢→搔抓』的惡性循環。一般所用的止癢藥是『抗組織胺』及『肥胖細胞穩定劑』。這種藥物不但能止癢而且可以改變體質，副作用也極少。父母可以安心的給小孩服用。

2. 外用藥膏：

   外擦類固醇或免疫調節劑。外用類固醇藥膏，雖然效果很好，但長期使用必須小心避免發生類固醇常見副作用（皮膚萎縮、血管擴張或感染）。另外，根據各種不同部位及不同形式的病灶，須選用不同強度及製劑的藥膏，所以一定要找皮膚專科醫師評估，使副作用降到最小。

3. 其它療法：

   口服免疫抑制藥物或紫外線光照療法。

4. 濕敷療法：

   異位性皮膚炎新剋星

濕敷療法，可以說是這幾年來，在歐美國家拿來治療異位性皮膚炎的新剋星！尤其是對於異常嚴重的患者，已經成為不可取代的療法。根據統計，有大於90%的患者，於接受濕敷療法後，有幾近90~100%的改善，不只紅疹消失，搔癢感也大幅降低。

其實，早在四千年前古埃及時期，埃及人就已經將蜂蜜和油混合敷在皮膚傷口上，創造濕潤的環境，加速皮膚傷口癒合。然而，直到1991年，才由Goodyear醫師發表「濕敷療法」這名詞，開始用於治療異位性皮膚炎，並且得到非常好的效果。

濕敷療法和傳統治療相比有什麼優點？

第一：因為包覆住兩層，可當成物理性屏障，外層可有效減少抓癢，進而抑制癢又抓、抓又癢的惡性循環，避免皮膚進一步受傷。
第二：內層潮濕，患者覺得很舒適，也可以使皮膚降溫，使血管收縮，減少癢感，抑制發炎。
第三：內層潮濕，可以增加皮膚保水度，減少水分散失。
第四：內層可以讓乳液藥膏和皮膚持續接觸，吸收更好，作用更快。

由於濕敷療法同時具有消炎和修復皮膚的功能，加速皮膚癒合，而且可以根據患者病情不同，量身定做，作用快，效果好，又可以大幅減少復發機會！雖然在台灣鮮少有醫院會施行，但在歐美各國已經是相當普及的治療方式。此外，除了異位性皮膚炎，慢性濕疹/牛皮癬，頑固型癢疹、乾癬等疾病都相當常見。

針對上述疾病，皮膚專科醫師不只是在急性期給予治療，現在也強調皮膚屏障的保養，而「濕敷療法」不但適用於急性期的修復，同時在慢性期的皮膚維護也扮演重要角色，不僅提供患者多一種治療選擇，更是治療嚴重異位性皮膚炎的最佳方式，慢性濕疹/牛皮癬，頑固型癢疹、乾癬等疾病亦可以藉由濕敷療法獲得大幅改善！。

每個患者都是獨立的個體，用在別人身上好的，有效的產品，不一定對你也有同樣的效果。就像化妝保養品，每個人都會選擇同樣的嗎？絕對不同！

實際效果因個人體質而異，需由專業醫師評估建議適合的療程